בר"ע 66300-12-20

תקציר

בית המשפט קיבל את הערעור בחלקו, בנוגע למחלוקת על תגמולי ביטוח בעקבות פגיעה. השאלה המרכזית הייתה האם טענות והגנות מסוימות שהציגה חברת הביטוח המערערת בכתב הגנתה הועלו ב"הזדמנות הראשונה", כנדרש בהנחיית המפקח. בית המשפט הבהיר את ההבחנה בין סוגים שונים של כיסויים ביטוחיים וקבע כי חברת הביטוח אכן העלתה חלק מהטענות בהזדמנות הראשונה, בעוד שאחרות לא. לפיכך, חלק מהגנות החברה הותרו, ואחרות נמחקו. בית המשפט הדגיש כי חברת הביטוח לא יכלה להעלות טענות לגבי מצבו הרפואי והתעסוקתי של המבוטח טרם שליחת מכתב הפיטורים בשנת 2020, אך יכלה להציג טענות לגבי התקופה שלאחר שליחת המכתב. ההחלטה ציינה גם את נטייתה של חברת הביטוח "להעמיס" על הגנתה טענות לא ענייניות, חלקן חסרות בסיס עובדתי, והזהירה את החברה מפני התנהלות כזו בעתיד. לאור הצלחתו החלקית של הערעור, חויב כל צד לשאת בהוצאותיו.