בג"צ 7611/01

תקציר

העותרות, מכבי מגן ומכבי ביטוח, פנו למפקח על הביטוח בבקשה לקבלת רישיון מבטח לפעול בתחום הביטוח הסיעודי. הממונה סירב בנימוק שהמודל העסקי של מכבי מגן, המבוסס על ביטוח הדדי בחברה שיתופית, בעייתי וטומן בחובו סיכון מובנה למבוטחים. מבנה זה היה חסר בעל שליטה, היה תלוי בסבסוד צולב והיה בגירעון אקטוארי. יתר על כן, הקשר ההדוק בין מכבי מגן לקופת חולים מכבי עמד בסתירה למדיניות הממשלה בתחום הבריאות, שמטרתה להגן על יציבותן הפיננסית של קופות החולים. העותרים טענו כי החלטת הממונה אינה סבירה, נעדרת סמכות ותשתית עובדתית, ופוגעת באופן בלתי מידתי בזכויותיהם החוקתיות. לטענתם, המודל העסקי שלהם יציב וכי הממונה יכול היה לנקוט באמצעים פוגעניים פחות. בית המשפט קבע כי לממונה הייתה סמכות לבחון את הבקשה וכי החלטותיו התבססו באופן סביר על ניתוחים מקצועיים ושיקולי מדיניות. נמצא כי חוסר היציבות הפיננסית של מכבי מגן, הבעיות הטמונות במבנה התאגידי שלה והקשר שלה עם קופת החולים הצדיקו את סירוב הממונה. למרות שהצעד היה קיצוני, הוא היה מידתי למטרה הרצויה של הגנה על ציבור המבוטחים. לפיכך נדחתה העתירה, והותירו את העותרים לתאם תכנית מעבר עם הממונה.