ת"א 31417-01-20

תקציר

המועצה לביטחון לאומי הגישה תביעה להחזר תגמולים ששולמו לנפגע תאונת עבודה בסכום העולה על 700,000 ₪, לפי סעיף 328 לחוק הביטוח הלאומי, מהמעסיק, מהנדס וחברת ביטוח. תביעת המל"ל באה בעקבות הסדר פשרה שהושג בין הנפגע לבין המעסיק וחברת הביטוח, שלא התייחס לניכויים כלשהם שבוצעו בגין תגמולי המל"ל. הנתבעים טענו כי לא ניתן לבחון את הטענה ללא נוכחות הקורבן, שכן הוא עד הכרחי. התובע טען כי מאחר שלא ניתן לחייב את הנפגע להגיע, קביעות המל"ל לגבי מוגבלותו של הנפגע צריכות להיות מחייבות במקרה זה. הנתבעים חלקו גם על קביעת הנכות של התובע שהוגשה בתביעה, והדגישו כי הנפגע מיצה את זכותו להציג חוות דעת. בית המשפט פסק לטובת טענות התובע, וציין כי יש לראות את קביעות הוועדות הרפואיות של המל"ל כמחייבות במקרה זה, נוכח היעדרו של הנפגע והקושי הנובע מכך להשיג את שיתוף הפעולה שלו. בית המשפט הדגיש כי זכויותיהם הפרוצדורליות של הנתבעים חשובות לא פחות, ועל התובע לפעול לסיוע למל"ל בהתאם לסעיף 328(ב) לחוק הביטוח הלאומי. השופט סיפק הנחיות מפורטות למקרים עתידיים, תוך הדגשת הצורך בחוות דעת רפואיות ברוב המקרים, למעט כאשר תביעת המל"ל באה בעקבות פסק דין לגופו של עניין או פשרה המכירה בניכויי המל"ל. בנוסף, כאשר הנפגע מסרב להיבדק, קביעת הנכות של המל"ל הופכת למחייבת. עוד המליץ בית המשפט כי מנהל בתי המשפט ישקול להביא את הנושא למחוקק לצורך תיקון אפשרי של החוקים הרלוונטיים. התובע הונחה להגיש חישובי נזק, וההגנה תגיב בהתאם, מה שיוביל לפשרה אפשרית. ההחלטה הועברה לצדדים ולמנהל בתי המשפט לדיון נוסף.