חב"ר 8893-07-11

תקציר

בית המשפט פסק לטובת התובעת, שתבעה את קופת החולים שלה, לאחר שזו סירבה לפצות אותה על הליך רפואי שעברה בבית חולים מחוץ למחוז מגוריה. התובעת מתגוררת בפריפריה, ובית החולים המקומי סירב לומר לה מי יבצע בה את הליך הצנתור הפולשני. כמו כן, נמסר לה כי ההליך עשוי לדרוש ניתוח לב פתוח, מה שהפחיד אותה, שכן אף בן משפחה לא יכול היה לטפל בה לאחר מכן באזור מגוריה. קופת החולים שלחה אותה גם לבית החולים תל השומר במרכז הארץ לבדיקת MRI מיוחדת. גורמים אלה הובילו אותה להחליט על ביצוע הצנתור בתל השומר. בית המשפט קיבל את טענתה כי לתושבי הפריפריה יש פחות אפשרויות בחירה מבחינת מספר נותני השירותים הרפואיים ואיכותם, דבר הפוגע בעקרון השוויון. למרות שהתובעת לא פנתה לקופת החולים או לוועדת חריגים, בית המשפט מצא כי בהתחשב במצבה הרפואי ובמצבה הנפשי באותה עת, הדבר סביר. בית המשפט מתח ביקורת על גישתה המחמירה של הנתבעת, וקבע כי על קופת החולים היה לכל הפחות לשפות את התובע בגין עלות ההליך בבית החולים המקומי פוריה, אשר הקופה לא סיפקה. בית המשפט הורה לנתבעת לשלם לתובע את מלוא הסכום הנתבע, 12,885 ₪, בתוספת ריבית והצמדה ממועד הגשת התביעה, או ישירות לבית החולים תל השומר אם התובע טרם שילם את החוב. כמו כן חויב הנתבע לשלם לתובע הוצאות בגין ההליך, בסך 10,000 ₪.