ע"א 11294/05

תקציר

פסק הדין הנדון מתייחס לערעורים בעניין מימון טיפול סיעודי למערערת, אשר נראה כי סבלה מנכות או פגיעה כלשהי. נקודת המחלוקת העיקרית נסובה סביב פרשנותו של הסכם שנחתם בין המוסד לביטוח לאומי לבין קופת חולים מכבי. ההסכם הנדון, מיום 23 ביוני 2003, אמור לכסות את מימון שעות הסיעוד לזכאים. עם זאת, זכאותה של המערערת על פי הסכם זה שנויה במחלוקת. בית המשפט קובע כי הראיות שהוצגו אינן מוכיחות די הצורך כי המערערת זכאית למימון שמונה שעות סיעוד מקופת חולים מכבי. בנוסף, בית המשפט דן בהגשת ראיות חדשות, מתוך הכרה בחשיבות בירור האמת העובדתית. עם זאת, נקבע כי יש להחזיר את העניין לבית המשפט המחוזי לצורך בחינה נוספת של חומר הראיות וקביעת זכאותו של המערער לפיצוי מוגדל בגין סיוע. באשר למחלוקת על עלותו וזהותו של המטפל, בית המשפט קובע כי יש להעדיף עובד זר, בהתאם לפסיקה קודמת. בית המשפט מכיר בנסיבותיו הפרטניות של המערער אך אינו מוצא הצדקה מספקת לסטות מההנחיות שנקבעו. מעדות המומחה שהוצגה עולה כי ניתן לעמוד בדרישות הטיפול של המערער במסגרת פרשת אקסלרד, המהווה תקדים למקרי פגיעה קשה. בית המשפט מקזז אפוא את הסכומים שנפסקו בשני הערעורים, ואין בכך כל שינוי בפסק דינו של בית המשפט המחוזי בעניין זה. סגני הנשיא א' ריבלין וח' מלצר מסכימים עם פסק הדין שניתן על ידי השופטת א' ארבל.