בש"א 4300/07

תקציר

מפרק בית החולים ביקור חולים הגיש בקשה להורות האם קופת חולים כללית יכולה להפסיק להפנות חולים לבית החולים ולבטל את ההסכם ביניהם. בית החולים וכללית ניהלו משא ומתן על הסכם חדש מאז פג תוקפו של ההסכם הקודם במארס 2006, אך כללית דרשה הנחה שנתית נוספת של 10 מיליון שקל, אך בית החולים סירב, מה שהוביל את כללית להודיע לבית החולים על כוונתה להפנות חולים למרכזים רפואיים אחרים. המפרק טען כי התנהגותה של כללית הייתה מפלה וחסרת תום לב, וכי היא הפרה את חוק ביטוח בריאות ממלכתי, המקנה למטופלים את הזכות לבחור את נותן השירות שלהם. יתר על כן, על כללית, בהיותה גוף ציבורי ומונופוזוני, הוטלה החובה לפעול בסבירות ולטובת חבריה, דבר שלא עשתה. כללית טענה כי היא פועלת כדין במסגרת זכויותיה, וכי החלטתה מבוססת על שיקולים כלכליים סבירים. בית המשפט קבע כי התנהגותה של כללית אינה ראויה, כי אין ביכולתה לבטל את ההסכם באופן חד צדדי, וכי דרישתה להנחה נוספת אינה סבירה בהתחשב בכוחה המונופוזוני. לפיכך הורה בית המשפט לכללית להמשיך את ההסדר הקודם עם בית החולים. כמו כן המליצה השופטת לשני הצדדים לשתף פעולה ולהגיע לפשרה, תוך פסיקת שכר טרחת המפרק על ידי כללית.