עב"ל 690/07

תקציר

פסק הדין המדובר קשור לתביעה לגמלת שמירת הריון לפי סעיף 58 לחוק הביטוח הלאומי ותקנות הביטוח הלאומי (גמלה לשמירת הריון), התשנ"א-1991. התובעת, שהייתה בהריון, הגישה בקשה למוסד לביטוח לאומי לקבלת הגמלה, בנימוק של מצב רפואי המסכן אותה ואת עוברה. היא סיפקה שני אישורים רפואיים לתמיכה בטענתה: אחד מהגינקולוג שלה, ד"ר אדריאן, ואחד מרופא תעסוקתי, ד"ר בן הרוש. עם זאת, הביטוח הלאומי לא הסתפק באישורים וביקש הבהרות נוספות, אותן סיפקה המערערת. הביטוח הלאומי דחה את תביעתה והוביל אותה לערער לבית המשפט המחוזי. בית המשפט המחוזי, שהכיר במורכבות הסוגיות הרפואיות, מינה מומחה רפואי לבחינת התיק. חוות דעתו של מומחה זה הסתמכה בעיקרה על ספרות רפואית כללית ולא התייחסה באופן ספציפי לתנאי עבודתה של המערערת או לחוות הדעת של רופאיה המטפלים. בתוך כך, חוות הדעת של ד"ר בן הרוש התייחסה במפורש לתנאים אלה ולאופי עבודתה של המערערת, והמליצה שלא לעבוד עם ילדים במהלך הריונה. בית המשפט מצא לנכון לסטות מחוות דעתו של המומחה ותחת זאת צידד ברופאי המערערת, במיוחד נוכח הרגישות המיוחדת סביב הסיכון העוברי. בסופו של דבר, הערעור התקבל, ובית המשפט פסק לטובת המערערת, תוך הכרה בזכאותה לגמלת דמי שמירת הריון עבור התקופה הנקובה בתביעתה. כמו כן, חויב המוסד לביטוח לאומי לכיסוי שכר טרחת עורך דינו של המערער, בסך 3,500 ₪ בתוספת מע"מ בתוך 30 יום מיום מתן פסק הדין. פסק הדין ניתן שלא בנוכחות הצדדים ביום ט' אלול תשס"ח (9.9.2008).