ת"א 1251/07

תקציר

מבקש הגיש תביעה ייצוגית נגד שתי משיבות, דקלה חברה לביטוח וקופת חולים כללית, בבקשה לאשר את התביעה כתובענה ייצוגית. לטענת המבקשת, המשיבים גבו שלא כדין תשלומים כפולים מיחידים שרכשו את פוליסת הביטוח הרפואי "כללית משלימה" של דקלה ונרשמו במקביל לתוכנית "כללית מושלמת" של קופת חולים כללית. זאת, למרות שינויי חקיקה בשנת 1998, שמשמעותם הייתה שתכנית "כללית מושלמת" החליפה את מדיניות "השלמות כללית" לחברי קופת חולים כללית. הקבוצה המעוניינת בתובענה הייצוגית מוגדרת ככל מי שרכש את פוליסת הביטוח המשלים של כללית והצטרף במקביל לתוכנית "כללית פרפקט". המבקשת לבקש מבית המשפט להורות על החזרת סכומי הפרמיה ששולמו בגין הביטוח המשלים של כללית לחברי הקבוצה. בית המשפט מצא כי קיימת אפשרות סבירה שהשאלות המהותיות של עובדה ומשפט המשותפות לכל חברי הקבוצה יוכרעו לטובת הקבוצה. היא שוכנעה כי על המשיבים מוטלת חובת גילוי והם נמנעו מלעשות כן, דבר שהביא להטעיית חברי הקבוצה. יתר על כן, מחדלם של המשיבים יצר זכות להשבה מכוח דיני עשיית עושר ולא במשפט. התביעה הייצוגית מאושרת בעילה של מצג שווא במחדל והזכות להשבה. הקבוצה שבשמה מוגשת התביעה נמנית עם חברי קופת חולים כללית אשר החל מיום 1.1.2002 ואילך היו רשומים בתוכנית "כללית מושלמת" בעודם מבוטחים בפוליסת הביטוח "כללית משלימה" של דקלה, ולא ביקשו במפורש לקיים את שני הביטוחים. את מקומו של המבקש מחליף תובע ייצוגי שהצטרף לתוכנית "כללית פרפקט" לאחר שנת 2001. התרופה המבוקשת היא החזרת הפרמיות ששולמו עבור הביטוח המשלים של כללית. המשיבים חויבו לשלם למבקש שכר טרחת עורך דין בסך 40,000 ₪.