ע"ע 141/07

תקציר

המקרה שלפנינו סובב סביב השאלה מי יישא בעלות טיפולי הפריה חוץ גופית כאשר הבעל חבר בקופת חולים, בעוד אשתו אינה חברה בשום קופת חולים ואינה תושבת ישראל. מכיוון שטיפולי הפריה חוץ גופית כלולים בסל הבריאות, הבעל זכאי לטיפול, אך אשתו אינה זכאית משום שאינה תושבת ישראל. כתוצאה מכך, עולה השאלה האם על קופת החולים לממן את הטיפול כולו או רק את חלקו של הבעל, בהתחשב בכך שטיפולי הפריה חוץ גופית ניתנים לשני בני הזוג בו זמנית. קופת החולים סירבה לממן את כל הטיפול ובית המשפט המחוזי אישר את החלטתה. השופטת ארד פסקה לטובת המערערת, בנימוקיה כי על קופת החולים לממן את כל טיפולי ההפריה החוץ גופית, שכן הם נחשבים להליך רפואי אחד לשני בני הזוג, שמטרתו לטפל באי הפוריות של הבעל. החלטה זו מתבססת על פרשנות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, הכולל טיפולי הפריה חוץ גופית בסל שירותי הבריאות הבסיסיים, ומביאה בחשבון את חזקת השותפות בהורות ואת הזכות לשירותי בריאות. כמו כן, שיקולים תקציביים אינם רלוונטיים במקרה זה, שכן הטיפול כבר כלול בסל הבריאות. הנשיא אדלר והשופט רבינוביץ' הסכימו עם החלטת השופט ארד ופירטו את נימוקיהם. בנוסף, הם הדגישו כי מצבו הנפשי של המערער וההיסטוריה הזוגית שלו אינם צריכים להשפיע על התוצאה, תוך הכרה בכך שהסוגיה העומדת על הפרק היא סוגיה חדשה ומורכבת. לבסוף, נציגי העובדים והמעסיקים, מר שלום חבש ומר ישראל בן יהודה, בהתאמה, הסכימו עם פסק דינה של השופטת ארד.