ע"ע 1008/02
פסק-דין עבודה ארצי
תקציר
עניינו של הערעור בהחלטת בית המשפט המחוזי בירושלים, אשר דחה את בקשת חברת הפניקס לדחות תביעה מחוסר סמכות עניינית. דוד מורנו הלוי הגיש תביעה נגד הפניקס וקופת חולים לאומית בגין הוצאות הקשורות לניתוח להשתלת כליה. מורנו טען כי פוליסת הביטוח שלו מול הפניקס, שאורגנה באמצעות קופת החולים, מזכה אותו בהחזר. בית הדין האזורי קבע כי יש לו סמכות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, וקבע כי הפניקס, כמבטחת במסגרת זו, אינה מוחרגת מסמכותו של בית הדין לעבודה. הפניקס טענה כי הפוליסה שלהם כפופה לחוק חוזה הביטוח, ולא לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, וטענה כי התביעה התיישנה בשל תקופת התיישנות הקבועה בפוליסה שלהם. בית המשפט המחוזי קבע, כי מאחר שהתביעה היא לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, חלה תקופת ההתיישנות מחוק ההתיישנות, ויש צורך בבחינה מעמיקה לגופה. המשנה לנשיאה ברק-אוסוסקין ושופטים מכהנים נוספים חזרו על כך שחוק ביטוח בריאות ממלכתי מקיף את הסדר הביטוח המשלים, ומעניק לבית הדין לעבודה סמכות לדון בתביעה. הם הדגישו את הקשר ההדדי של הפניקס עם קופת החולים לשירותים משלימים, והציגו את הפניקס כמי שפועלת תחת אחריותה של קופת החולים. בעקבות זאת, הורה בית המשפט לדון בתיק לגופו ודחה את הערעור, תוך שהוא מחייב את הפניקס גם לכסות את הוצאות המשפט של מורנו.
חקיקה מקושרת
ע"ע 1008/02 הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ נ' דוד מורנו הלוי, עבודה ארצי (24.11.2004)
עו"ד, רוצה לקרוא את המסמך המלא?
הצטרפו לקבלת גישה ללא תשלום למאגר המידע, והתנסו במערכת ה-AI המובילה בישראל. LawMate מעניקה פתרון מקצה לקצה לכל סוגי העבודה המשפטית: מחקר מעמיק, ניתוח מידע, ניסוח חוזים, כתבי בי-דין, חוות דעת ועוד – הכל במקום אחד ובתוך שניות.