ע"א 4464/07

תקציר

הערעור, שעניינו האם על המשיבים להמשיך לשלם דמי ביטוח בתקופת הזכאות לגמלת סיעוד, נדחה ברוב קולות. השופט שיף והשופטת רזי דוחים את הערעור ומאשרים את החלטת הערכאה הנמוכה יותר, בעוד הנשיאה גילאור מתנגדת. על פי דעת הרוב, חוזה הביטוח ברור בדרישתו כי יש לשלם פרמיות כל עוד קיים סיכון להישנות האירוע המבוטח, ומשלא עמדו המשיבים בנטל ההוכחה המוטל עליהם, עליהם להמשיך ולשלם את הפרמיות. הרוב מסכים גם עם קביעת הערכאה הנמוכה יותר, לפיה הציפייה הסבירה של המבוטח היא שהוא לא יצטרך לשלם פרמיות עם כניסתו לביטוח סיעודי. הנשיאה גילור טוענת בהתנגדותה כי החוזה אינו משתמע לשתי פנים בכך שהוא מחייב את המשך תשלום הפרמיות וכי הנסיבות הסובבות את יצירת החוזה תומכות בפרשנות זו. עוד היא מדגישה כי פטור מתשלום פרמיה מהווה כיסוי ביטוחי נוסף, שלא נרכש במקרה זה, ולכן יש לציין זאת במפורש בחוזה. המערערת חויבה לשלם למשיבים הוצאות משפט בסך 12,000 ₪.