ת"א 27334/04

תקציר

התובע, שרכש מהנתבע ביטוח סיעודי, תבע בגין אי תשלום תגמולים לאחר שאושפז בבית אבות. המחלוקת העיקרית הייתה האם התובעת לא גילתה מידע רפואי רלוונטי בעת הגשת הבקשה לביטוח, ובכך ביטלה את החוזה. בית המשפט קבע כי התובעת לא גילתה כי היא זקוקה לסיוע בפעולות היום יום וכי הדבר מהווה הפרה של חובת הגילוי שלה. עם זאת, הנתבעת אשמה גם בכך שלא בדקה ביסודיות את מצבו הרפואי של התובע טרם אישרה את בקשת הביטוח. מאחר ששני הצדדים אשמים, קבע בית המשפט כי כל צד יישא במחצית מהנזק. התובע היה זכאי לתגמולי ביטוח, אך לא למלוא הסכום הנתבע. התעריף נקבע על 2,071 ש"ח לחודש מאשפוזה בפברואר 2003 ועד פברואר 2004, ו-3,452 ש"ח לחודש לאחר מכן. הנתבע חויב לשלם סכום זה לתקופה מקסימלית של 36 חודשים או בשיעור מופחת למשך 18 חודשים בסך הכל, החל מחודש אוקטובר 2003. כמו כן חויב הנתבע לשלם 50% מהוצאות המשפט של התובע ושכר טרחת עורך דין, שניהם נקבעו בשיעור מופחת.