ת"צ 42864-07-10

תקציר

פסק הדין מאשר הסדר פשרה בין קבוצת ניצולי שואה או יורשיהם שהם מבוטחים המקבלים קצבאות בריאות מגרמניה לבין קופת חולים שגבתה מהם תשלומים עבור טיפולים הקשורים למחלות מוכרות. קופת החולים הסכימה להחזיר תשלומים אלה, בניכוי ניכוי התיישנות, ישירות לחשבונות הבנק של המבוטחים. התקופה להחזרים אלה משתנה בהתאם לשאלה אם המבוטח היה בחיים בעת הגשת התביעה בשנת 2010: מבוטחים שלא היו בחיים זכאים להחזרים מיולי 1999 ואילך, ואילו יורשיו של מי שלא היה בחיים זכאים להחזרים ממרץ 2003 ועד יום פטירתו. כדי לפקח על ביצוע הסדר הפשרה, פסק הדין ממנה נציב שיקבל דוחות רבעוניים מקופת החולים על מספר הבקשות שקיבלה וסכום ההחזרים שאושרו, בצירוף פרטים מפורטים נוספים. לנציב תהיה גם סמכות לדרוש כל מידע נוסף שיידרש מקופת החולים. כמו כן, למנכ"ל תהיה הזכות לקבל את אותם פרטים ומידע, ולבחון האם החזרי הקופה עומדים בהסדר הפשרה. המנהל יגיש דוחות לבית המשפט אחת לארבעה חודשים ודו"ח מסכם סופי עם השלמת ההחזרים. התובעים המייצגים יקבלו שכר טרחה בסך 150,000 ₪, ושכר טרחת עורך הדין של התובעים ייקבע על 12% מכל סכום שיוחזר עד 2 מיליון ₪, 10% עבור 2 מיליון השקלים הבאים, ו-8% עבור כל סכום מעל 4 מיליון ₪. אלה ישולמו על ידי קופת החולים במועדים שנקבעו. בקשת המועצה הישראלית לצרכנות לתשלום אגרות מותירה לקופת החולים להשיב בתוך 21 יום, ובית המשפט יכריע בנושא בהמשך.