ת"צ 6501-04-14

תקציר

פסק הדין מאשר הסכם פשרה בתביעה ייצוגית נגד חברת ביטוח. התובעת, הגב' רות שוורץ, טענה כי חברת הביטוח חישבה באופן שגוי את תגמולי ביטוח הבריאות באמצעות מדד מיושן. חברת הביטוח הואשמה גם בהעלאת דמי הביטוח שלא כדין. הגב' שוורץ הגישה תחילה את הבקשה לאישור התובענה הייצוגית בשם שתי קבוצות: הקבוצה הראשונה עסקה בחישוב לא נכון של תגמולי הביטוח, ואילו הקבוצה השנייה עסקה בהעלאה לא חוקית של הפרמיות. עם זאת, במהלך ההליכים הסכימו הצדדים לתקן את הסדר הפשרה, למעט הקבוצה השנייה. על פי הסדר הפשרה, חברת הביטוח תחשב מחדש את תגמולי הביטוח לפי המדד הנוכחי ותשלם את ההפרש לחברי הקבוצה. סכום החשיפה המקסימלי, העומד על כ-401,926 שקל, יוכפל לטובת חברי הקבוצה והציבור. חברת הביטוח גם הסכימה לשנות את מערכות התשלומים שלה כך שישתמשו במדד הנוכחי לתשלומי קצבה עתידיים. בנוסף, המבטח יישא בעלויות פרסום שתי מודעות בעיתונים ישראליים, המפרסמות את ההסדר המאושר. הסדר הפשרה מתווה הליך החזר, הכולל זיכוי בגין פוליסות פעילות, העברות בנקאיות ישירות וצ'קים לחברים שאינם זכאים. סכומים שלא נתבעו יועברו לקרן להמשך חלוקה. המבקשת תקבל 3% מסכום הגמלה הכולל כפיצוי, ואילו עורכי דינה יקבלו 15% כשכר טרחה, כולל מע"מ. תשלומים אלה יבוצעו בשני תשלומים. פסק הדין מדגיש את החשיבות של מתן אפשרות ליורשים לקבל החזרים בשם חברי הקבוצה שנפטרו ומחייב את חברת הביטוח להגיש דו"ח רואה חשבון לאישור ביצוע הסדר הפשרה. לבסוף, השופט מדגיש כי הסדר הפשרה הוגן וסביר ומאשר אותו, בהתחשב בתיקונים הנוגעים לזכויות היורשים והדרת הקבוצה השנייה. פסק הדין משמש כצו בית משפט לחברי הקבוצה הראשונה בלבד.