ע"ע 1245/01

תקציר

בית המשפט המחוזי בתל אביב הורה לשירותי בריאות כללית לשלם עבור התרופה IVIG לטיפול בשני חולי טרשת נפוצה, טל גנץ ואיריס עבדה, באופן זמני. אולם בית המשפט העליון הפך החלטה זו. בית המשפט קבע כי אין ראיות לכך שמצבם של שני המטופלים היה דחוף מספיק כדי לדרוש סעד זמני, מה גם שהם אפילו לא ניסו טיפולים אחרים. כמו כן, לא נמצאה כל הוכחה לאפליה נגדם, שכן לקופת החולים היו סיבות מוצדקות למימון התרופה עבור חולים אחרים. החלטת קופת החולים לממן טיפולי IVIG לשני חולים נוספים התבססה על נסיבותיהם הייחודיות של אותם חולים ועל המלצת הרופא המטפל. על פי החוק, קופות החולים רשאיות לספק טיפולים נוספים מעבר לסל הבריאות הרשמי, כל עוד הדבר נעשה על פי קריטריונים קבועים והחלטה כתובה ומנומקת. במקרה זה, פעולותיה של קופת החולים היו מוצדקות, והחלטת בית המשפט המחוזי להעניק סעד זמני לא התקבלה. החלטת בית המשפט העליון הדגישה את הצורך של החולים ללכת בדרך הפעולה הרגילה ולהראות הצדקה ממשית לסעד זמני, שהיה חסר במקרה זה.