רע"א 3535/11

תקציר

המוסד לביטוח לאומי (המוסד) ביקש לערער על החלטה בתביעת פיצויים נגד איילון חברה לביטוח ואבנר. התביעה הראשונית נדחתה על ידי בית משפט השלום בחיפה, וערעורו של המוסד נדחה על ידי בית המשפט המחוזי בחיפה. הסוגיה שעמדה על הפרק הייתה האם המוסד זכאי להחזר מהמבטחים בגין תשלומים ששולמו לנפגע תאונת דרכים במסגרת אגף נכות כללית. הנפגעת הגישה בעבר בקשה לקבלת הטבות מענף נפגעי עבודה במוסד, אך הוועדות הרפואיות קבעו כי אין קשר סיבתי בין מצבה לבין התאונה. בית משפט השלום קבע כי המוסד מנוע מלהעלות טענות סותרות ודחה את התביעה. החלטה זו אושרה על ידי בית המשפט המחוזי, מה שהוביל את המוסד לבקש רשות ערעור לערכאה גבוהה יותר. עם זאת, בקשת רשות הערעור נדחתה. בית המשפט קבע כי בעוד שהמוסד יכול טכנית לתבוע החזר עבור תגמולים ששולמו במסגרת ענף נכות כללית, המקרה הספציפי אינו מצדיק זאת. קביעות הוועדות הרפואיות קבעו כי נכותו הכללית של הנפגע לא נגרמה כתוצאה מהתאונה. כמו כן, הודגש כי טענת המוסד סותרת את עמדתו הקודמת, ויש להתחשב בזכויות המבטחים וביחסים העדינים בין כל הצדדים. בכך אושרו החלטות בתי המשפט הקודמים, ובקשת רשות הערעור נדחתה, תוך פסיקת הוצאות למבטחים.