ע"א 2330/06

תקציר

עניינו של הערעור בתביעה לתגמולי ביטוח מכוח פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל שנרכשה על ידי בעלה המנוח של המערערת, עזרא לבושה, מהמשיב. התביעה הייתה להחזר הוצאות בעקבות מותו של חבושה בעת חופשה בשוויץ. הערכאה הנמוכה יותר דחתה את התביעה משום שסיבת המוות קשורה למחלת לב שלא התייצבה בשנה שקדמה לתקופת הביטוח, החרגה המפורטת בפוליסה. בערעור, השאלה העיקרית הייתה האם הייתה על המבטחת חובה לעיין בתיק הרפואי של המנוח לפני הנפקת הפוליסה או שמא היה על הרוכשים לגלות את מצבם הרפואי. בית המשפט קבע כי אין זה סביר או מעשי שהמבטחת תעיין בתיקים הרפואיים של מבוטחים פוטנציאליים, במיוחד בהינתן חיסיון רופא-מטופל. במקום זאת, הייתה זו אחריותם של הרוכשים לחשוף באופן מלא את מצבם הרפואי. במקרה זה, המנוח לא עשה זאת למרות שהיה מודע למצבו הבלתי יציב. יתר על כן, הפקיד לא נדרש להדגיש את ההחרגות בפוליסה, שכן אלה נאמרו בבירור והמנוח אישר כי קרא והבין אותן. לדברי בית המשפט, חוק חוזה הביטוח מחייב את המבוטח לגלות כל מידע העשוי להשפיע על החלטת המבטח להציע כיסוי, דבר שהמנוח לא עשה. לפיכך, הערעור נדחה, ופסק הדין המקורי לטובת המשיב התקבל. המערערת חויבה לשלם למשיב 25,000 ₪ בתוספת מע"מ וריבית.