בש"א 174192/05

תקציר

התובע, שהיה ברשותו פוליסה של "חבילה עסקית מורחבת" בחברת הביטוח הנתבעת, היה מעורב בתאונת דרכים ותבע תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה. חברת הביטוח דחתה את התביעה, וציינה כי התובע עבד בתקופת אי הכושר הנטענת. התובע תבע את חברת הביטוח, וביקש למחוק את כתב ההגנה, בטענה כי הוא מעלה טענות חדשות שלא הוזכרו במכתב הדחייה, אשר הוכחשו על ידי חברת הביטוח. בית המשפט בחן את הנחיית המפקח על הביטוח, הקובעת כי על חברת ביטוח לפרט את כל הנימוקים לדחיית תביעה בהזדמנות הראשונה, ואם לא תעשה כן, לא תוכל להעלות נימוקים חדשים בהמשך. בית המשפט הסכים עם התובעת כי טענות חברת הביטוח בכתב ההגנה חרגו מכתב הדחייה, ולכן הורה על מחיקת סעיפים 1 ו-2(ב), (ג), (ו), (ז) ו-(י) לכתב ההגנה, למעט החלקים הנוגעים לקבילות והוצאת קביעות המל"ל, שכן בית המשפט לא יכול היה לקבוע אילו מסמכים היו בידי חברת הביטוח בעת הדחייה. ההחלטה התקבלה לטובת התובע, כלומר חברת הביטוח מנועה מלהעלות טענות שלא הוזכרו במכתב הדחייה הראשוני.