ת"א 25769-11-11

תקציר

בית המשפט החליט לדחות את תביעת התובעת כנגד חברת הביטוח הנתבעת לפיצוי נוסף בגין פוליסת אירוע לב. חוזה הביטוח קובע באופן ברור את זכויותיו של התובע להחזר הוצאות רפואיות ואחוז פיצוי מוגדר במקרה של אירוע לבבי, אשר הנתבע כבר שילם. לתובע לא נגרמו הוצאות רפואיות נוספות ולכן אינו זכאי לכל פיצוי נוסף בהתאם לפוליסה. טעות שנעשתה על ידי הנתבע במסירת סכום הפיצוי המאושר אינה יכולה לגבור על תנאי החוזה. חוזה הביטוח נועד לנהל סיכונים והסתברויות, ושני הצדדים מקפידים על התנאים הקבועים בו. גם אם התובע הסתמך על ההודעה השגויה של הנתבע, הוא לא הוכיח די הצורך הסתמכות מזיקה או שינוי עמדה שיזכה אותו בפיצוי נוסף. טענת התובע אינה נתמכת בראיות ולכן נדחית. בנוסף, על פי תנאי הפוליסה, התובע זכאי להחזר דמי ביטוח בגין טיפולים מסוימים במערכת הציבורית, אך נושא זה לא הועלה במהלך המשפט. משכך, התביעה נדחית, והתובע חויב בהוצאות הנתבע בסך 20,000 ₪.