ת"א 5449/01

תקציר

פסק הדין דן בחבות מבטח כלפי מוטב צד ג' במקרה של ביטוח חבות מעבידים. התובע, מסגר המועסק על ידי המבוטח, סבל מלקות שמיעה עקב תנאי עבודה רועשים, וקיבל פיצוי בסך 14,500 ₪, הנמוך מסכום ההשתתפות העצמית בפוליסה שעמד על 4,500 ₪. פסק הדין בוחן שתי שאלות: הראשונה, האם חוסר שיתוף הפעולה של המבוטח עם המבטח מהווה הפרה של תנאי הפוליסה, והשנייה, האם המבטח חייב לשלם למוטב את הסכום הנמוך מההשתתפות העצמית. באשר לשאלה הראשונה, פסק הדין קובע כי המבטחת לא הוכיחה הפרה של תנאי הפוליסה, וכי בכל מקרה התוצאה הראויה תהיה רק הפחתת חבות המבטח. בשאלה השנייה, פסק הדין סוקר את הפסיקה ומגיע למסקנה כי חבות המבטח כלפי המוטב חלה רק על סכומים מעל ההשתתפות העצמית הקבועה בפוליסה. עם זאת, מנוסח הפוליסה הספציפי במקרה זה משתמע כי המבטח והמבוטח חבים במשותף כלפי המוטב מהשקל הראשון. פסק הדין מדגיש כי פרשנות ההשתתפות העצמית של פוליסה צריכה להתחשב באינטרסים הכלכליים והחברתיים של כל הצדדים, וכי על המבטח מוטל נטל ההוכחה בדבר תשלומי הפרמיה. אשר על כן, התביעה מתקבלת, ושני הנתבעים חייבים ביחד ולחוד לשלם לתובע 14,000 ₪, בצירוף שכר טרחה וריבית נוספים.