ת"א 9735/99

תקציר

סכסוך ביטוחי בין סטודנט לחברת ביטוח בנוגע לתביעה לתגמולי ביטוח לפי פוליסת ביטוח תאונות אישיות קולקטיביות לסטודנט מוכרע לטובת הסטודנט. הסטודנט ביקש הטבות בסך 60 אלף שקל לאחר שספג כוויות וצלקות מתאונה בבית חבר. חברת הביטוח טענה כי הפוליסה מחריגה כיסוי לצלקות אסתטיות, ואילו הסטודנט טען כי הצלקות שלו היו תפקודיות בחלקן, ולכן אינן אסתטיות גרידא. הפוליסה הגדירה נכות כאי כושר גופני, והחריגה במפורש רק צלקות אסתטיות מהכיסוי. השופט מינה מומחה שאישר את קיומן של הפרעות תפקודיות הנובעות מהצלקות וקבע כי פוליסת הביטוח מספקת כיסוי לנכותו של התלמיד. השופט פירש את הפוליסה לטובתו של הסטודנט, וציין כי יש לנסח אותה נגד חברת הביטוח. לסטודנט נפסקו 7% קצבת נכות, בסך 16,962 ש"ח עבור נכות לצמיתות, ו-43,393.1 ש"ח עבור 23 ימי נכות זמנית, בצירוף ריבית והוצאות משפט בסך 5,000 ש"ח.