ע"א 20495-10-03

תקציר

יורשיו של המנוח אלופר רפי דרשו מחברת הביטוח לשלם לבנק טפחות תגמולי ביטוח חיים לאחר מותו. חברת הביטוח סירבה, בנימוק שמר אלופר לא חשף היסטוריה רפואית עשירה לפני הוצאת הפוליסה, כולל אבחנה של הפטיטיס C. זאת, בניגוד לחוק חוזה הביטוח, המחייב גילוי מלא וכנה מהמבוטח. החברה טענה כי לו ידעו על עברו הרפואי של אלופר, לא היו מקבלים אותו כלקוח, גם בפרמיות גבוהות יותר. בית משפט השלום קיבל חלקית את תביעת היורשים, אך חברת הביטוח ערערה על החלטה זו. השופט א' ואגו פסק לטובת חברת הביטוח, וקבע כי החברה ביקשה ממר אלופר הבהרות בכתב לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו ולכן הנטל הוא עליו לגלות את מצבו בכנות. יתר על כן, עדות מומחה אישרה כי סביר להניח שמר אלופר לא היה מתקבל כלקוח, גם עם פרמיות גבוהות יותר, ולא ניתן היה לצפות באופן סביר שחברת הביטוח תשלם את התביעה. על בסיס זה המליץ השופט ואגו לקבל את הערעור, לבטל את פסק הדין המקורי ולדחות את התביעה נגד חברת הביטוח. כן המליצו המשיבים לשלם למערער הוצאות ושכר טרחת עורך דין, בסך כולל של 20,000 ₪, בהתחשב במצבה הקשה של משפחת המנוח.