ת"צ 16985-05-12

תקציר

פסק הדין מאשר תביעה ייצוגית נגד מכבי שירותי בריאות בגין גביית השתתפות עצמית שלא כדין ממבוטחיה החולים קשה והכרוניים. ההשתתפות העצמית הייתה עבור תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי אלא בסל המורחב של מכבי. נוהג זה עמד בניגוד לתוכנית הגבייה של מכבי ולחוק ביטוח בריאות ממלכתי. האישור חל על שתי קבוצות: חולים כרוניים, שחויבו בהשתתפות עצמית נוספת מעבר לתקרה הקבועה, וחולים קשים, שחויבו בהשתתפות עצמית בניגוד לפטור בתכנית הגבייה. התביעה מבקשת לחייב את מכבי להשיב את הסכומים שנגבו ביתר, החל מיולי 2011. התובעת, אלה דובין, תייצג את הקבוצה יחד עם עו"ד א. סביר כבא כוחה. עילות התביעה הן הפרת חובה חקוקה לפי פקודת הנזיקין ועשיית עושר ולא במשפט לפי חוק עשיית עושר. מכבי חויבה לשאת בהוצאות התובע ובשכר טרחת עורך דין בסך 100,000 ₪. על הנאשם להגיש כתב הגנה תוך 45 יום, והתיק יועבר לסא"ל רחל ברקאי לצורך ניתוב.