תא"מ 63914-01-15

תקציר

פסק דין זה עוסק במחלוקת בין המוסד לביטוח לאומי (התובעת) לבין חברת ביטוח (הנתבעת) בנוגע להחזר מענק שכר לימוד ששילם המוסד לביטוח לאומי לשאריו של אדם שנהרג בתאונת דרכים. המענק המדובר שולם על ידי המוסד לביטוח לאומי לתלויים בנפטר, שנותרו במשפחה חד הורית כתוצאה מהתאונה. חברת הביטוח סירבה לפצות את המוסד לביטוח לאומי בגין המענק, בטענה כי לא הייתה מחויבת לעשות כן על פי תנאי ההסכם בין המוסד לביטוח לאומי לחברות הביטוח, וכי המענק אינו מהווה "הטבה" כהגדרתה בהסכם, ולא שולם מתקציב המוסד לביטוח לאומי או ל"נפגע". עוד טענה הנתבעת כי הסוגיה לא נפתרה במקרים קודמים בשל חוסר ראיות, וכי בעקבות פסיקה שלילית בנושא, שינתה את מדיניותה ולא תחזיר עוד את המענק. בית המשפט בחן את הטענות שהציגו הצדדים ופסק לטובת המוסד לביטוח לאומי. בית המשפט קבע כי מענק שכר הלימוד הוא "גמלה" כהגדרתה בהסכם, כי הוא שולם מתקציב המוסד לביטוח לאומי ול"נפגע", וכי סירובו של הנתבע להחזיר את המענק בעקבות פסיקה שלילית של המוסד לביטוח לאומי במקרה קודם אינו מוצדק. בית המשפט הורה לנתבעת לשלם לתובע את סכום המענק, בצירוף ריבית ושכר טרחת עורך דין, בסך 9,723 ₪.