ע"ב 5479/05

תקציר

התובע, מבוטח בקופת חולים בשם "מאוחדת עדיף", הגיש תביעה נגד הנתבע בדרישה לפצות אותו בגין הליך כירורגי שבוצע בחו"ל. הנתבעת הסכימה לשלם עבור הניתוח, אך הסכם זה הותנה בכך שהתובע יחתום על מכתב פיטורים וויתור, בו צוין כי התשלום הינו מחווה מעבר לחובותיה החוקיות של הנתבעת. במכתב לא צוינו דרישות כלשהן בנוגע למסמכים מקוריים. הסוגיה שעמדה על הפרק הייתה סירובו של הנתבע לפצות את התובע, בנימוק שלא הציג קבלות מקוריות על הניתוח. בית המשפט בחן את נסיבות המקרה ואת טענות הצדדים. התובעת טענה כי כתב הסילוק מהווה התחייבות חוזית וכי בקשת הנתבעת לקבלת קבלות מקוריות אינה סבירה. מנגד, טענה הנתבעת כי היעדר תקבולים מקוריים מצדיק אי תשלום, וכי כתב הסילוק כפוף לתקנות שהותוו בתכנית "מאוחדת עדיף". הגורם המכריע במקרה זה היה פרשנות התקנות וכתב הסילוק. בית המשפט הגיע למסקנה כי עמדת הנתבעת נכונה וכי כתב הסילוק אכן כפוף לתקנות התכנית. זאת ועוד, התובעת הייתה מודעת לתקנות, גם אם לא צוינו במפורש במכתב. בית המשפט הכיר במאמציו של התובע לאתר מסמכים המאמתים את התשלום שלו וקיבל את טענתו כי שילם 30,000 דולר עבור הניתוח. לפיכך, פסק בית המשפט לטובת התובע וחייב את הנתבעת לפצות אותו בגין הניתוח, בסך 42,652 ₪ ועוד 30,952 ₪, כולל הפרשי ריבית והצמדה ממועד הגשת התביעה. עם זאת, בית המשפט לא פסק פיצויים, מצא את טענות התובע בלתי מוכחות וציין את הימנעותו מהפחתת נזקיו. כל צד יישא בהוצאותיו המשפטיות.