ת"א 1180/07

תקציר

בית המשפט בחן בקפידה את הבקשה שהגישה הגב' אדוה בן לולו, המבקשת כי שירביט חברה לביטוח בע"מ ושירותי בריאות כללית יממנו את טיפוליה הרפואיים בהתאם להמלצת ד"ר פרבר. הטיפולים כוללים מפגשים במכון שפיצר, פיזיותרפיה, הידרותרפיה וריפוי בעיסוק. שירביט חברה לביטוח בע"מ התחייבה להעמיד בפני הפונה התחייבות לביצוע כל הטיפולים הנדרשים שאינם מכוסים על ידי שירותי בריאות כללית. עם זאת, בשל בלבול מסוים ועיכובים בהסדרת ההתחייבויות הנדרשות, הגיש המבקש בקשה נוספת לחייב את שירביט לפעול על פי התחייבותה. שירותי בריאות כללית התחייבה אף היא לספק טיפולים מסוימים, אך הגבילה את טיפולי הפיזיותרפיה וההידרותרפיה ל-12 מפגשים בשנה, אותם כבר מיצתה המבקשת. המחלוקת המרכזית היא האם הטיפולים המומלצים נופלים בגדר סל הבריאות, כלומר שירותי בריאות כללית אחראים למימונם, או לא, מה שיעביר את האחריות לשירביט חברה לביטוח בע"מ. הואיל והדין בנושא זה מעורפל כיום, ועל מנת שלא לפגוע במבקש שאינו אמור לשאת בעול הסכסוך בין שני המשיבים, קבע בית המשפט כי על שירביט חברה לביטוח בע"מ לממן את הטיפולים המומלצים, בתוקף מיידי לתקופה של 12 חודשים. זאת, מבלי לפגוע בזכותה של שירביט לתבוע החזר כספי משירותי בריאות כללית אם ייקבע בדיעבד כי הטיפולים המדוברים כלולים בסל הבריאות. בית המשפט התחשב גם בפגיעות הקשות שנגרמו למבקשת ובצורך שלא לעכב את הטיפול בה בשל הסכסוך בין המשיבים. כל צד יישא בעלויות שלו.