ב"ל 1269/00

תקציר

במקרה זה תבעה התובעת החזר בסך 1,380 ₪ עבור טיפולי פיזיותרפיה וכדורי קוסמין בעקבות תאונת עבודה מוכרת. התובע טען לזכאות לפי תקנות הביטוח הלאומי, בטענה שהטיפולים נקבעו על ידי הרופא המטפל בו. עם זאת, קופות החולים והמטה לביטחון לאומי טענו אחרת. קופת החולים טענה כי היא מכסה רק את שירותי הבריאות בסל הבריאות הממלכתי, שאינו כולל תוספי מזון שאינם תרופתיים כמו קוסמין. המל"ל טען כי חובתם היא בראש ובראשונה באחריות קופת החולים, וציין כי התובעת לא הצליחה להשיג אישור מראש לטיפולים לא סטנדרטיים. מומחה, ד"ר יעקב אקטיביסטן, אישר כי קוסמין הוא תוסף מזון ולא תרופה, והטיל ספק ביעילותו למצבו של התובע. בית הדין אישר את עמדת המומחה, וקבע כי קוסמין אינו נחשב ל"טיפול רפואי" כהגדרתו בתקנות. בהסתמך על הגדרות משפטיות מדויקות וחוות דעת מומחה, דחה בית המשפט את תביעת התובעת להחזר מאחר שהטיפולים המבוקשים לא התאימו לקטגוריות הטיפול הרפואי הסטטוטוריות. משכך, נדחתה התביעה ללא צו להוצאות.