חב"ר 35534-06-11

תקציר

פסק דין זה מאשר הסדר פשרה שהושג בין המבקש 1, אייל קוצ'ינסקי, לבין המשיבה 1, שירותי בריאות כללית, בנוגע לתביעה ייצוגית. הסדר הפשרה נוגע להחזר דמי השתתפות עצמית ששילמו מבוטחי כללית עם סוכרת מסוג 1 עבור רכיבים מתכלים של משאבות האינסולין שלהם. במקום להחזיר את הכספים, כללית תעניק הטבה חד פעמית באמצעות קיצור התקופה להחלפת המשאבות שבהן משתמשים הזכאים. ההסדר גם מאפשר לזכאים לשמור על המשאבות הישנות שלהם לאחר החלפתן. מטרת ההסדר היא לפצות את המבוטחים על סכומים שנגבו מעבר לדמי ההשתתפות העצמית. הנוסחה לקביעת תקופת הקיצור כרוכה בחישוב חיוב היתר הממוצע למבוטח ותרגומו לחודשים. תקופת הקיצור המינימלית היא 12 חודשים והמקסימום הוא 18 חודשים. גמלת הפרט תחושב לפי החודשים שבהם שילם המבוטח את חיוב היתר. בפסק הדין מודגש כי אמנם הסדר הפשרה אינו מציע פיצוי כספי מלא, אך הוא סביר, הוגן ומשמעותי עבור חברי הקבוצה. הדרתם של חלק מהחברים מהטבות ההסדר מוכרת אף היא, אך אינה מעכבת את אישורה. באשר למינוי בודק, בית המשפט אינו מוצא צורך בכך, שכן בחינת הסדר הפשרה היא עניין משפטי. עם זאת, ימונה רואה חשבון לחישוב תקופת הקיצור. פסק הדין מעכב את ההחלטה על שכר הטרחה ושכר הטרחה למבקשים ולעורכי דינם עד לינואר 2018, ומאפשר לצדדים להציג טיעונים נוספים. הסדר הפשרה, בניכוי שכר הטרחה ושכר הטרחה, מאושר, והחלטה סופית תינתן לאחר הגשת הצדדים. הדיון נקבע ל-17 בינואר 2018. על פסק הדין חתומים השופט נ.צ.א. חיים בצלאל, השופטת חנה טרכטינגוט והשופטת נ.צ.מ. דורית זינגר.