חב"ר 22814-01-10

תקציר

פסק הדין דן בתביעה לצו מניעה המחייב את קופת החולים הנתבעת להוציא התחייבויות רפואיות למימון הטיפולים הרפואיים להם נזקק התובע, שנפגע בתאונת דרכים. התביעה הועברה מבית משפט השלום בחיפה לבית הדין לעבודה בעקבות שינויים בחוק שהעביר את הטיפול בנפגעי תאונות דרכים מחברות הביטוח לקופות החולים. התובעת, הסובלת מפגיעה מוחית וקוגניטיבית קשה, טוענת כי פנתה לקופת החולים מספר פעמים על מנת לקבל את ההתחייבויות הרפואיות הנדרשות לטיפוליה, אך לא קיבלה מענה. מנגד, טוענת קופת החולים כי התובעת טרם פנתה לרופא מוסמך בקופת החולים בבקשה להתחייבות רפואית כלשהי ולכן התביעה מוקדמת מדי. בנוסף, קופת החולים מסרבת לממן טיפולים החורגים מסל הבריאות. לאחר ששקל את תיקוני החקיקה ואת השפעתם הפוטנציאלית על נפגעי תאונות דרכים, בית המשפט פוסק לטובת התובע. היא מורה לקופת החולים לממן את המשך הטיפול האורתופדי והנוירולוגי של התובע במוסד שיקומי מסוים ומכירה בזכותו של התובע לבקש מחברת הביטוח מימון לטיפולים שאינם מכוסים בסל הבריאות. בית המשפט פוסק גם לתובע שכר טרחת עורך דין.