ת"א 7100-09-16

תקציר

תיק בית המשפט סובב סביב תביעתו של התובע לתגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה מהנתבעת, הראל חברה לביטוח בע"מ, בעקבות תאונת עבודה בשנת 2013 שהותירה אותו פצוע וללא יכולת לעבוד. התובע רכש מהנתבעת מספר פוליסות ביטוח, לרבות כיסוי בגין אובדן כושר עבודה. הנתבעת אישרה את אי כושרו המלא של התובע למשך שנה ושילמה לו תגמולי ביטוח, אך דחתה את דרישתו מעבר לתקופה זו. המחלוקת נוגעת לזכאותו של התובע לתגמולי ביטוח לתקופה שבין ינואר 2015 לספטמבר 2017. התובע טוען כי אינו מסוגל לעבוד בכל עיסוק סביר המתאים להשכלתו, ניסיונו והכשרתו, ואילו הנתבע טוען כי מצבו של התובע אינו עונה על הגדרות הפוליסה לאובדן כושר עבודה מעבר לתקופה בתשלום. חוות הדעת של מומחים רפואיים שונות לגבי יכולותיו של התובע, כאשר המומחה מטעם התובע מציין כי הוא מוגבל לעבודה פיזית מאומצת והמומחה מטעם הנתבעת מציין את יכולתו של התובע לבצע עבודות משרדיות או תפקידי פיקוח. הרקע של התובע מורכב מעבודה פיזית, וניסיונותיו להשתקם וללמוד להשכלה גבוהה נתפסים כצעדים חיוביים לקראת חזרה לעבודה. בית המשפט מוצא כי בתקופה הרלוונטית לא היה התובע מסוגל לעבוד בכל עיסוק סביר אחר ופוסק לטובתו ומורה לנתבעת לשלם לו 120,096 ₪, בצירוף הוצאות ושכ"ט עורך דין בסך 14,000 ₪. פסק הדין מתבסס על הנסיבות הספציפיות ואינו מתייחס לתקופות אחרות או לעניינים פרוצדורליים אחרים הקשורים למקרה.