ק"ג 28123-09-23

תקציר

בית המשפט הגיע לפסק דין בנוגע להגדרת "נכה" במסגרת קרן פנסיה חדשה והשלכותיה על הזכויות והחובות של חברי הקרן. על פי פסק הדין, קרן פנסיה חדשה נחשבת למבטחת בתחום הביטוח הפנסיוני וקופת גמל לקצבאות. זכויותיהם וחובותיהם של חברי הקרן מעוגנות בחקיקת משנה, בפסיקה ובספרות, ותקנון הקרן קובע כי חבר ייחשב נכה רק אם נבצר ממנו לעבוד בכל עבודה המתאימה לו על סמך השכלתו, הכשרתו או ניסיונו, לתקופה העולה על 90 יום. הגדרת הנכות בתקנון הקרן נבחנה גם בפרשת מועלם, שקבעה כי הקריטריונים להשכלה, הכשרה וניסיון הם קריטריונים חלופיים. במקרה דנן, נקבע כי המשיבה, סייעת בגן ילדים שנפגעה בכתפה הימנית, מסוגלת לעבוד בעבודות שונות התואמות את השכלתה, הכשרתה וניסיונה, חרף שלא יכלה לחזור לעיסוקה הקודם. נמצא כי החלטות הוועדה הרפואית וועדת הערר תואמות את תקנון הקופה ובית המשפט דחה את טענת המשיב כי היה על הוועדה הרפואית לשקול את מצב התעסוקה במשק. בית המשפט דחה גם את הטענה כי מגפת הקורונה פגעה בהשתלבותו של המשיב בשוק העבודה, בדומה למניעה הלא-רפואית שנבחנה בפרשת מועלם. כמו כן, הדגיש בית המשפט כי קרנות הפנסיה כפופות להוראות התקנון ואינן יכולות לסטות מהן לצורך מתן תשלומים שלא נקבעו בו. בעוד שהסדרי ביטוח אחרים עשויים להציע כיסוי מקיף יותר לאובדן כושר עבודה, הרגולטור קבע את היקף הכיסוי הביטוחי לנכות בתקנות הסטנדרטיות, ולכל חריגה מהנחות אלה עלולות להיות השלכות כלכליות חמורות על הכספים. בית המשפט גם המליץ לרגולטור לשקול ליידע את חברי קרנות הפנסיה על טיבן והיקפן של קצבת הנכות כדי לאפשר להם לקבל החלטות מושכלות לגבי רכישת כיסוי ביטוחי משלים. לבסוף, פסק בית המשפט לטובת המערערת, קיבל את הערעור וביטל את פסק דינו של בית המשפט המחוזי, והורה למשיבה להשיב למערערת את הוצאות המשפט אם כבר שולמו.