ע"ב 11068/07
פסק-דין עבודה אזורי תל-אביב-יפו
תקציר
התובע, הסובל מגידול ממאיר במוח בשם "גליובלסטומה מולטיפורמה", הגיש תביעה נגד שירותי בריאות כללית בדרישה לממן את הטיפול האלטרנטיבי שלו בסרטן באמצעות התרופות אווסטין ו-CPT 11. קופת החולים סירבה לממן את הטיפול, שכן הוא אינו מצוין בסל שירותי הבריאות. התובע טען כי נפלו פגמים בנוהל ובהחלטת ועדת החריגים, לרבות שלילת זכותו לייצוג, וכי נימוקי הוועדה אינם נכונים ואינם מבוססים. מנגד, טענה הקרן כי התנהלותה הייתה ראויה וכי המקרה של התובע אינו חריג. בית המשפט מצא פגמים מהותיים בהליך הוועדה ובקבלת החלטותיה, לרבות שלילת הזכות לייצוג, שיקולים תקציביים בלתי סבירים ופרשנות מצמצמת של טיפול "מציל חיים". עוד נקבע כי מצבו של התובע חריג, והיענות לבקשתו לא תפלה מבוטחים אחרים. לפיכך, קיבל בית המשפט את התביעה והורה לקופת החולים לממן את הטיפול האלטרנטיבי של התובע, לרבות הטיפולים שניתנו טרם הגשת התביעה ואלה שיידרשו בעתיד, על סמך הערכות תגובותיו לטיפול. כמו כן חויבה הקרן לשלם לתובע שכר טרחת עורך דין והוצאות משפט. פסק הדין ניתן שלא בנוכחות הצדדים, ונתינתו ביטלה את הצורך בסעד זמני.
ע"ב 11068/07 אילן טיירו נ' שירותי בריאות כללית, עבודה אזורי (25.2.2008)
עו"ד, רוצה לקרוא את המסמך המלא?
הצטרפו לקבלת גישה ללא תשלום למאגר המידע, והתנסו במערכת ה-AI המובילה בישראל. LawMate מעניקה פתרון מקצה לקצה לכל סוגי העבודה המשפטית: מחקר מעמיק, ניתוח מידע, ניסוח חוזים, כתבי בי-דין, חוות דעת ועוד – הכל במקום אחד ובתוך שניות.