רע"א 7025/10

תקציר

המוסד לביטוח לאומי (המוסד) הצליח לתבוע מחברת ביטוח החזר עבור תגמולים ששולמו לנפגע תאונת עבודה. לנפגע הייתה אפשרות לבחור את מסלול הגמלה המתאים לו ביותר ובחר לקבל הטבות מתחום הנכות הכללית. חברת הביטוח טענה כי יש להחזיר למוסד רק את קצבת נכות העבודה שהנפגע היה זכאי לקבל. בית משפט השלום ובית המשפט המחוזי פסקו שניהם לטובת המוסד וחברת הביטוח ערערה לבית המשפט העליון. בית המשפט העליון החליט לדון בערעור ובסופו של דבר דחה אותו, ובכך אישר את החלטות הערכאות הנמוכות יותר. בפסק הדין הודגש כי זכותו של המוסד להחזר מוגבלת להטבות הקשורות סיבתית לתאונה. עוד הדגיש בית המשפט כי קביעת נכות לצרכי עבודה אינה מחייבת את המוסד בתביעתו לשיפוי כנגד חברת הביטוח. כמו כן, פרשנות הוראות השיפוי בהסכם בין חברת הביטוח למוסד צריכה להיות תכליתית והוגנת, ויש להתחשב בתוצאות התאונה. השופט הנדל והשופט רובינשטיין הסכימו עם חוות הדעת. חברת הביטוח חויבה לשלם 10,000 שקל שכר טרחת עורך דין למוסד.