ת"א 67884/04

תקציר

התובע, מתקין שלטים, תבע את חברת הביטוח הנתבעת לתגמולי ביטוח המגיעים לו על פי שתי פוליסות ביטוח חיים ונכות, בעקבות פגיעה בעבודה שפגעה ביכולתו לעבוד כמתקין שלטים. פוליסות הביטוח הגדירו "אי כושר מוחלט לעבוד" כחוסר יכולת להמשיך לעבוד במקצועו של המבוטח וחוסר יכולת לעסוק בכל עיסוק סביר אחר המתאים לניסיונו, השכלתו והכשרתו. בית המשפט קבע כי שיעור הנכות של התובע עמד על 20%, וכי על הנתבעת לשלם תגמולים שווי ערך לשיעור זה מבלי לבצע התאמות כלשהן בפוליסה. השופט פסק גם לגבי התקופה שבה התובע היה זכאי לתגמולי ביטוח. הגדרת הפוליסה ל"אי כושר עבודה מוחלט" נבחנה בהתאם לכוונת הצדדים, ונמצא כי עיסוקו העיקרי של התובע היה התקנת שלטים, אותם לא היה מסוגל לבצע לאחר התאונה. השופטת קבעה כי עבודתה המנהלית של התובעת היוותה עיסוק סביר, אך רק עד שלב מסוים. נפסק כי התובע לא היה מסוגל לעבוד כהגדרתו בפוליסה עד ליום 30.10.2004, ולאחר מכן יכול היה לסייע בהתקנת שלטים תוך המשך עבודתו החלקית בניהול החברה. הנתבע חויב לשלם לתובע תגמולי ביטוח חודשיים בגין אובדן כושר עבודה מלא בתקופת אי הכושר, וכן החזר דמי ביטוח בגין אותה תקופה. הסכום הכולל שנגבה מהנאשם, כולל הפרשי הצמדה וריבית, הגיע ל-831,861 שקל, שישולמו בצירוף שכר טרחת עורך דין, אגרת בית משפט והוצאות.