רע"א 50848-06-24

תקציר

הכרעת הדין בתיק ערעור זה מתמקדת במתן אפשרות ערעור על החלטה קודמת שלא שקלה כראוי ראיות רפואיות קריטיות בדבר נכותו של המערער בעקבות תאונה. בית המשפט מוצא כי ההחלטה המקורית נעדרה תשתית עובדתית הכרחית בשל אי הצגת ראיות רפואיות חשובות בפני המל"ל (הוועדה המשלימה הארצית), אשר יכלו להשפיע על מסקנותיה בדבר נכותו הצמיתה של המערער. בית המשפט מדגיש כי לצורך הערעור הוא מניח שקיימת מגבלת תנועה המצדיקה נכות לצמיתות. באופן מכריע, הערעור אינו מטיל ספק בגובה הנכות או בשיעורה, אלא בשאלה האם קיים קשר סיבתי בין התאונה לבין המצב שנגרם כתוצאה ממנה. בית המשפט מציין פערים בראיות, המודגשים בבדיקות רפואיות סותרות שנערכו לאחר התאונה, מהן עולה ממצאים משמעותיים לגבי קרע בגיד. הכישלון המקורי לבחון מחדש את המקרה עם חוות דעת רפואיות מעודכנות מינואר 2023 מעמיד בספק את יכולתה של המבטחת לבסס את טענותיה על פי הנהלים הנכונים. כתוצאה מכך, בית המשפט מתיר הצגת ראיות סותרות, העשויות לשנות את קביעת המל"ל, בהתאם לתקדים של חריגים אלה. הערעור מתקבל, הופך את החלטת המל"ל ומורה על מינוי מומחה אורתופדי שיעריך מחדש את הקשר הסיבתי בין התאונה לבין הנכות הנטענת. כן נדרש המשיב לכסות את הוצאות הערעור בסך 2,500 ₪ בתוך 30 יום. ההחלטה, שהתקבלה ללא נוכחות הצדדים, מדגישה את הצורך ביישוב מדויק, הוגן וצודק של התביעה על בסיס ראיות מקיפות.