ת"א 25526/04

תקציר

התובע, עובד תעש בגמלאות יליד 1927, תבע את סוכן הביטוח ואת חברת הביטוח לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי. התובע טען כי הוא פטור מתשלום פרמיות וזכאי לתגמולים מחברת הביטוח משום שסוכן הביטוח לא הצהיר על מצבו הרפואי בעת החתימה על הביטוח. חברת הביטוח טענה כי התובע הפר את חובת הגילוי וכי מצבו הרפואי הנוכחי מהווה הידרדרות במצבו הבריאותי הקודם, ולכן אינו מכוסה בפוליסה. בית המשפט מצא כי שני הצדדים אשמים: התובע היה צריך לקרוא את הצעת הביטוח ולא להסתמך על הבטחות בעל פה, ואילו סוכן הביטוח היה צריך לשים לב ולרשום את הנכות הברורה של התובע. לפיכך קבע בית המשפט כי חברת הביטוח אחראית ל-75% מהנזק והתובעת ל-25% הנותרים. עוד קבעה השופטת כי על חברת הביטוח לשלם לתובע תגמולי ביטוח חודשיים ולפצות את הפרמיות עבור תקופה של 27 חודשים מתום תקופת ההמתנה, וכי התובע זכאי לפיצוי חודשי עתידי כל עוד שהה בבית אבות. חברת הביטוח הורשתה לבדוק את מצבו הסיעודי של התובע במידת הצורך.