ת"א 12663-04-19

תקציר

התובע תבע את חברת הביטוח הנתבעת לקבלת תגמולי פוליסת ביטוח חיים לאחר שלטענתו הפך לנכה לצמיתות עקב אירוע שהתרחש בעת נסיעתו לחו"ל. התובע טען כי בעת הרכבת עדשות מגע בבריכת מים תרמיים, חיידק אלים חדר לעינו השמאלית וגרם לו נזק בלתי הפיך. חברת הביטוח דחתה את התביעה, וטענה כי האירוע אינו מהווה "תאונה" כהגדרתה בפוליסה. במהלך התביעה הציגו שני הצדדים חוות דעת מומחה המאשרות את שיעור הנכות הצמיתה של התובע בשיעור של 30%. בית המשפט המליץ להכריע בתביעה ללא צורך בתצהירי עדים, ושני הצדדים הסכימו והגישו הודעה משותפת המפרטת עובדות מוסכמות. עם זאת, הנתבע הכחיש את התרחשות האירוע וטען כי התובע הציג גרסאות שונות לאירועים. בית המשפט פסק לטובת הנתבע וקבע כי התובע לא הצליח להוכיח את התרחשות האירוע. כמו כן, נקבע כי גם אם האירוע התרחש, הוא אינו נחשב ל"תאונה" על פי הפוליסה. ההגדרה של "תאונה" בפוליסה דומה מאוד לזו שבפסיקה קודמת, שם קבע בית המשפט כי כניסת נגיף לגוף אינה "תאונה". מאחר שהמקרה הנוכחי עסק במצב דומה, התביעה נדחתה. בנוסף, בית המשפט דן בזכותו של הנאשם להכחיש את התרחשות האירוע, בהתחשב בהיסטוריה הפרוצדורלית של המקרה, אך בסופו של דבר הגיע למסקנה כי ההכחשה הייתה חוקית. התובע חויב לשלם לנתבע הוצאות משפט בסך 5,850 ₪.