ע"ב 2751/07

תקציר

פסק הדין דן בחובות קופות החולים כלפי רשומים לפי חוק הבריאות, המבטיח שירותי בריאות לתושבים. זה כולל שיקום רפואי, והמימון של שירותים אלה מגיע מהמדינה. החוק מתווה גם את שירותי הבריאות שיש לספק לפעוטות עם מוגבלות, לרבות שירותי אבחון וטיפול על ידי צוות רב-מקצועי. אין חולק כי א', בכפוף למצבו הרפואי, זכאי לקבל טיפולים פרא-רפואיים. פסק הדין מתווה גם את חוק מעונות היום, שמטרתו להבטיח כי פעוטות עם מוגבלות יקבלו מסגרת שיקומית, טיפולית וחינוכית נאותה. מרכזים אלה מספקים טיפול יום לפעוטות עם מוגבלות, והמדינה נושאת בעלות סל השירותים לפעוטות אלה, בניכוי ניכויים מסוימים. החוק גם מחייב להכין תכנית טיפול אישית לכל פעוט בהתייעצות עם מכון מוכר להתפתחות הילד. בפסק הדין נקבע כי ההסדר בחוק מעונות היום מהווה חלופה לחוק הבריאות, ולא מצטבר או משלים, ופעוטות השוהים במעונות אלה אמורים לקבל את כל הטיפולים להם הם זקוקים במקום אחד. חוק מעונות היום מעביר את חובת מתן טיפולים מסוימים מחוק הבריאות למעונות היום, כל עוד הפעוטות שוהים בהם. גם המימון לטיפולים אלה מוסדר באמצעות חוק מעונות יום, למעט סכום קבוע שמשלמות קופות החולים ישירות למרכזים. פסק הדין מציין כי חוסר הבהירות לגבי הטיפולים המדויקים הכלולים בסל השירותים לפעוטות הוא מצער, אך אין בו כדי להשפיע על המסקנה כי חוק מעונות היום גובר במקרה זה על חוק הבריאות. כמו כן, פסק הדין מציין כי לכל פעוט תוכנית טיפול פרטנית, והמימון מבוסס על עלות ממוצעת לפעוט. משמעות הדבר היא כי חלק מהפעוטות יזדקקו לטיפול יותר או פחות מהממוצע, אך זה בלתי נמנע. גם טענת התובעים כי התקנות מצביעות על היקף טיפול שבועי של ארבע שעות, שאינו מספיק עבור א', נדחית, שכן החוק מחייב תוכניות טיפול מותאמות אישית. לבסוף, נקבע בפסק הדין כי מרגע שא' מאושפז במעון יום שיקומי, הנתבע אינו מחויב עוד להעניק לו טיפולים פרא-רפואיים לפי חוק הבריאות. כמו כן הסכימה הנתבעת להמשיך לשאת באחריות לטיפולים אלה עד סוף חודש אוגוסט 2008. הוצאות פסק הדין יישקלו בפסק הדין הסופי.