רע"א 60625-01-22

תקציר

המבקש, א.ב., ביקש רשות ערעור על החלטת בית משפט השלום בתל אביב-יפו בעניין סכסוך עם הראל חברה לביטוח בע"מ (המשיב). המבקש נפגע בתאונת עבודה וביקש מהמשיב פיצויים על פי פוליסת ביטוח חיים. המשיב התכתב עם המבקש במשך למעלה משנה, וביקש מסמכים רפואיים וחוות דעת מהמוסד לביטוח לאומי. המבקש טען כי הימנעותו של המשיב מלשלוח מכתב דחייה רשמי בתוך זמן סביר הגבילה את יכולתו של המשיב להעלות טענות חדשות להגנתו. בית משפט קמא דחה טענה זו, והביא את המבקש להגיש בקשת רשות ערעור. בית המשפט, לאחר שבחן את הבקשה, החליט לדון בבקשה כערעור וקיבל אותה בחלקה. השופטת הדגישה את החשיבות בכך שהמבטחים יקפידו על ההנחיות שקבע המפקח על הביטוח, המחייבות אותם לפרט את הנימוקים לדחיית התביעות בהקדם. במקרה דנן, המשיב לא הוציא מכתב דחייה מפורט אלא לאחר שהמבקש הגיש את תביעתו לבית המשפט. השופט קבע כי המשיבה פעלה באופן בלתי סביר בכך שלא הודיעה על עמדתה בתוך זמן סביר. כתוצאה מכך, נאסר על המשיב להעלות טענות כלשהן הקשורות להכחשת התאונה. עם זאת, המשיב עדיין יכול היה להציג טענות בדבר קשר סיבתי וגובה הנזק. השופט הסכים עם החלטת בית המשפט קמא כי על המבקש לספק חוות דעת רפואית שתתמוך בתביעתו והעניק לו 60 יום לעשות כן. המשיב נדרש להגיש כתב הגנה מתוקן, המוגבל לטענות בדבר גובה הנזק. כל צד חויב לשאת בהוצאותיו, וכספי הפיקדון של המבקש הוחזרו.