ע"א 871-04-20

תקציר

בית משפט בישראל פסק בסכסוך ביטוח חיים בין לקוח לבין חברת הביטוח הראל. הלקוח, עובד בנק לאומי, החזיק בפוליסת ביטוח חיים עם הראל, שכללה כיסוי למחלות קשות. הפוליסה הורחבה באופן קולקטיבי לעובדי בנק לאומי החל מספטמבר 2016. הלקוח אובחן כחולה פרקינסון בשנת 2014 ותבע פיצויים מהראל בשנת 2017 במסגרת פוליסת מחלות קשות. הראל דחתה את הטענה, וציינה כי האבחנה של הלקוח קדמה למועד כניסת הפוליסה לתוקף. הלקוח תבע, ובית משפט השלום בתל אביב פסק תחילה לטובתם, והורה להראל לשלם פיצויים והוצאות בסך 50 אלף שקל. עם זאת, בערעור בוטל פסק הדין. ערכאת הערעור קבעה כי פסק הדין המקורי סטה מכתבי הטענות, בהם צוין במפורש כי הלקוח אובחן בשנת 2014. מאחר ומועד זה קדם לתחילת הפוליסה, טענת הלקוח לא הייתה מוצדקת. כמו כן, בית המשפט הדגיש כי פוליסות הביטוח צופות פני עתיד ואינן מכסות אירועים שכבר התרחשו. לפיכך, הערעור התקבל, פסק הדין המקורי בוטל, והלקוח חויב להשיב להראל את סכום הפיצוי בתוך 30 יום. בשל מצבו הרפואי של הלקוח וחוסר איזון הכוחות, בית המשפט ויתר על הוצאות.