ת"צ 57996-12-16

תקציר

ענייננו נסוב סביב פרשנותה של פוליסת ביטוח ואופן חישוב תגמולי הביטוח על פי פוליסת ביטוח חיים שהנפיקה הראל חברה לביטוח בע"מ (המשיבה) לנ.פ. (המבקשת). הפוליסה מעניקה כיסוי במקרים של נכות כתוצאה מתאונה. המבקש היה מעורב בתאונת דרכים בשנת 2012 ותבע תגמולי ביטוח מהמשיב. עם זאת, הצדדים חלוקים בדעותיהם על החישוב המתאים של ההטבות. המבקש הגיש בקשה לאישור תובענה ייצוגית, בטענה כי שיטת החישוב של המשיב מפחיתה את תגמולי הביטוח באופן משמעותי ללא כל אינדיקציה בפוליסה. לטענת המבקש, הפחתה זו מטעה ומפרה את חובת הגילוי של המשיב. המשיב, לעומת זאת, טוען כי תנאי הפוליסה ברורים ומציינים במפורש את אופן החישוב, והם פועלים על פיהם. בנוסף, טוען המשיב כי יש לדחות את בקשת המבקש מחמת התיישנות וחוסר תום לב של המבקש בהגשתו. בית המשפט החליט לאשר את התובענה הייצוגית בעילה של הטעיה והפרת חובת גילוי. הקבוצה המיוצגת כוללת אנשים שרכשו את פוליסת ביטוח אובדן כושר העבודה הסטנדרטית של המשיב וקיבלו תגמולי ביטוח מופחתים או שלא קיבלו תשלום כלל במקרים של נכות. בית המשפט מצא כי טענות המבקש מעלות שאלות מהותיות של עובדה ומשפט המשותפות לקבוצה, עם אפשרות סבירה להכרעה לטובתם. יתר על כן, תובענה ייצוגית נחשבה לדרך היעילה וההוגנת ביותר לפתרון הסכסוך. בית המשפט הדגיש כי התנהלות המשיב, שאינה עולה בקנה אחד עם הוראות פוליסת הביטוח, מייצגת דפוס פעולה שעלול היה לגרום נזק כספי לקבוצה גדולה של מבוטחים. משכך, טענת המבקש אינה מבודדת, והמשיב לא הביא ראיות לכך. אשר לעילת התביעה האישית של המבקשת, קיבל בית המשפט את הטענה כי המשיבה לא עמדה בהתחייבויותיה על פי פוליסת הביטוח. בית המשפט הורה למבקש להגיש כתב תביעה עד ליום 1.7.2020 ולמשיב להגיש כתב הגנה עד ליום 17.9.2020. כן חויב המשיב לשלם לעורך דינו של המבקש שכר טרחה חלקי בסך 46,800 ₪ בתוך 30 יום.