חב"ר 35534-06-11

תקציר

מדובר בפסק דין של בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב-יפו בנוגע לארבעה תיקים שאוחדו לתיק אחד, שעניינו חולי סוכרת מסוג 1 הזקוקים לטיפול רפואי קבוע ומשתמשים במשאבות הזרקת אינסולין. התובעים, החברים בארבע קופות החולים בישראל, מבקשים לאשר תביעה ייצוגית נגד קופות החולים בגין גביית השתתפות עצמית או דמי השתתפות עבורן בגין הרכיבים המתכלים של משאבות אלה. הוויכוח המרכזי הוא האם קופות החולים, שהן כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת, נחשבות לרשויות כהגדרתן בחוק תובענות ייצוגיות ולכן יכולות לתת הודעות הפסקה ולציין כי הפסיקו לגבות את דמי ההשתתפות. פסק הדין דוחה את הודעות הפסקת השימוש של קופות החולים לפי סעיף 9(ב) לחוק תובענות ייצוגיות, בטענה שהן אינן מקיימות את הגדרת "סמכות". בית המשפט מפרש סעיף זה באופן מצמצם, ומסביר כי קופות החולים, אף שהן מספקות שירותים ציבוריים, אינן גופים שהוקמו בחוק, ויחסיהן עם המבוטחים מוסדרים בדין הפרטי. לפיכך, הם אינם מוגנים על ידי הוראה מיוחדת לרשויות. תחת זאת, מציע בית המשפט כי הנתבעים יוכלו לטעון לקיומו של מנגנון הגנה נוסף לפי סעיף 8(ב)(2) לאותו חוק, הבוחן את פוטנציאל הפגיעה הקשה בציבור המבוטח או בציבור בכלל בשל חוסר היציבות הכלכלית של קופות החולים אם התביעה הייצוגית תתקדם. פסק הדין נוגע גם בעמדת היועץ המשפטי לממשלה בסוגיה זו, ותומך בפרשנות מצמצמת למונח "סמכות". בנוסף, בית המשפט דן בהודעות הצדדים בנוגע לסוללות, וטוען כי קופות החולים לא חדלו לחלוטין לגבות אגרות עבור רכיבי משאבה מתכלים. עם זאת, מאחר שבית המשפט כבר קבע כי קופות החולים אינן רשויות, אין צורך להכריע בעניין זה. לבסוף, פסק הדין קובע את הדיון בבקשה לאישור התובענה הייצוגית ליום 24.11.2015, וקובע כי הוצאות הבקשה הנוכחית יילקחו בחשבון בהחלטה בבקשה לאישור.